jueves, 17 de enero de 2008

3. FRECUENCIA CARDIACA





La frecuencia cardiaca es la velocidad del pulso, es decir, los latidos del corazón por minuto. Es importante, sobre todo, el ventrículo izquierdo que es el que se contrae e impulsa la sangre a través de la aorta y ésta la distribuye a las arterias periféricas.
1. Objetivos:
  • Valorar la frecuencia y tipo de latido cardiaco.

  • Valorar el flujo sanguíneo hacia una zona del cuerpo.

2. Características a observar y valorar.

  • Frecuencia: es el número de pulsaciones o latidos por minuto. En adulto debe estar comprendido entre 60 y 80 pulsaciones por minuto (p.p.m.); y en lactantes será entre 130 y 160 p.p.m.

  • Ritmo.

  • Volumen: fuerza con la que se produce las contracciones.

  • Elasticidad: capacidad de distensión de la pared arterial a la llegada de la sangre.

  • Gasto cardiaco: volumen de sangre impulsada en cada contracción de cada ventrículo por minuto.

3. Factores influyentes.

  • Edad.

  • Posición.

  • Ejercicio.

  • Digestión (aumenta con la digestión).

  • Temperatura (aumenta con la subida de temperatura).

  • Emociones.

  • Fármacos.

  • Alteraciones.

4. Tipos de pulso:

  • Pulso periférico.

La técnica se realiza por palapación con el pulpejo de los dedos índice y corazón, contabilizando las pulsaciones con un reloj segundero.

El pulso se puede tomar el distintas arterias: temporal, carótida, braquial, radial, femoral, poplítea, tibial y pedia dorsal.

Antes de iniciar el procedimiento se debe informar al paciente y luego se le debe colocar en la posición adecuada. Debe observarse el pulso durante 15, 30 o 60 segundos y de forma bilateral (sobre todo la primera vez).

  • Pulso central o apical.

Es el latido del corazón observado en el ápice del corazón. Se utiliza en recién nacidos, personas obesas y en adultos con pulso irregular o débil.

La técnica se realiza por auscultación con la ayuda de fonendoscopio (amplifica el sonido) y estetoscopio, la altura del 4º y 5º espacio intercostal y línea media clavicular izquierda. Mediante esta técnica obtendremos información de la frecuencia y ritmo cardiaco.

5. Alteraciones:

  • Frecuencia: taquicardia (más de 100 p.p.m) y bradicardia (menos de 60 p.p.m).

  • Ritmo: arritmia (ausencia de ritmo) y alorritmia ( arritmia con secuencias iguales).

  • Volumen: pulso fuerte, pulso débil y pulso filiforme (débil y rápido).

  • Elasticidad: pulso duro (por pérdida de elasticidad).

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4. RESPIRACIÓN




Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmósfera y las células del organismo humano. La respiración normal recibe el nombre de eupnea.

La ventilación pulmonar es el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y los alveolos pulmonares. El ciclo respiratorio consta de:
  • Inspiración: proceso activo, el diafragma se contrae y desciende y el tórax desciende.

  • Espiración: proceso pasivo, el diafragma se relaja y asciende y la pared abdominal se deprime.
1. Objetivos:
  • Proveer al organismo de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.

  • Valorar la frecuencia y tipo de respiración para informar de la ventilación pulmonar.

2. Características a observar y valorar:

  • Frecuencia: 12-16 respiraciones por minuto (r.p.p.).

  • Ritmo: secuencia con la que se produce cada ciclo respiratorio, debe ser rítmica y tiene que haber una relación inspiración/espiración.

  • Volumen: cantidad de aire que entra en los pulmones en cada inspiración, 500 mililitros.

  • Carácter: la respiración es silenciosa y se realiza sin esfuerzo.

  • Volumen respiratorio/minuto: cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto, 6 litros.

3. Factores influyentes:

  • Edad.

  • Temperatura.

  • Posición.

  • Ejercicio.

  • Sexo.

  • Alteraciones.

  • Emociones.

  • Fármacos.

4. Observación y valoración:

Colocar la mano del enfermero sobre la del paciente que estará colocada previamente en el tórax.

Además, en esta valoración, observar la coloración de la piel del paciente, la colocación que adopta para poder respirar y el tipo de respiración (torácica o abdominal).

5. Alteraciones:

  • Frecuencia: taquipnea (más de 16-20 r.p.p.), bradipnea (menos de 10 r.p.p.) y apnea (ausencia de respiración).

  • Ritmo: irregular, Chayue-Stokes (crisis de apnea y alteración de la profundidad, típica de alteraciones del SNC), Biot (crisis de apnea pero sin alteración de la profundidad) y apnéusico (respiración ineficaz, rápida en la que la espiración no es profunda).

  • Volumen: superficial, profunda (batipnea), hipernea (aumento de profundidad y frecuencia), hipopnea (disminución de profundidad y frecuencia), hiperventilación (aumento de la ventilación pulmonar), hipoventilación (disminución de la ventilación pulmonar y Kussmaull (suspiros profundos).

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