CONSTANTES VITALES

2008-02-09T15:05:00.003-08:00

Las constantes vitales son aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente. Van a estar gobernadas por los órganos principales que son: corazón, cerebro y pulmones; cuyo papel es la de gobernar las funciones del organismo ya que refleja los cambios que se producen en éste.

Existen numerosos factores que pueden modificar las constantes vitales pero el organismo tiende a mantenerlas reguladas. Deben ser observadas y valoradas.

Se dividen en cuatro y son:

Temperatura.
Respiración.
Tensión arterial.
Pulso.

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1. TENSIÓN ARTERIAL

2008-02-09T15:05:00.001-08:00

Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales, bombeada desde el corazón. La tensión arterial considerada como ideal es de 60-120 milímetros de mercurio (mm de Hg).

Presión sistólica o máxima: fuerza que ejerce la sangre en el monemto de la contracción ventricular (sístole).

Presión diastólica o mínima: fuerza que ejerce la sangre en el momento de la relajación ventricular (diástole).

1. Objetivos:

Detectar la medida de la presión que ejerce la sangre en las arterias para informar sobre el estado cardiovascular.

2. Factores influyentes:

Edad.

Sexo.

Ciclo cardiaco.

Raza.

Ejercicio físico.

Temperatura.

Emociones, estilos de vida...

Alteraciones.

No fumar, exponerse al frío o calor, o a emociones y no ingerir alimentos o bebidas con alcohol o excitantes 30 minutos antes de la toma de tensión arterial.

No hablar ni realizar movimientos bruscos durante la toma.

3. Tipos de medición:

Directa o cruenta:

Introducción de un catéter directamente en una arteria, braquial, radial o femoral, y equipo de monitorización.

Indirecta o incruenta:

Observación por auscultación en la arteria braquial, radial o poplítea, con la ayuda de un esfingomanómetro y un fonenedoscopio. La primera vez que se toma la tensión arterial se realizará en los 2 brazos y en las siguientes tomas se realizará en la de mayor presión.

Informar al paciente antes de comenzar la técnica, colocar el manguito del esfingomanómetro y palpar la arteria. Colocar el fonendoscopio en el lugar donde se palpó la arteria y llenar rapidamente el manguito 20 o 30 mm de Hg por encima de la tensión que suele tener el paciente. Vaciar el manguito 2 mm de Hg por minuto y valorar los ruidos auscultados (ruidos Korotkoff). Por último vaciar el manguito totalmente abriendo la llave que regula la presión del aire.

Otra forma indirecta de valorar la tensión arterial es mediante palpación con la ayuda del esfingomanómetro. Se palpa el pulso en la arteria y se insufla el aire. Cuando le presión externe es mayor que la existente en la arteria, dejamos de detectar el pulso, y en el momento en que lo volvemos a detectar, ese es la presión sistólica. La presión diastólica es difícil de valorar con este método.

4. Fases de Korotkoff:

Fase 1: es el primer sonido claro de una pulsación y ese es la presión sistólica.

Fase 2: tono de soplido.

Fase 3: tono nítido y más suave que en la fase 1.

Fase 4: el sonido se amortigüa y cambia el tono, ese es la presión diastólica.

Fase 5: desaparece el sonido completamente, presión diastólica.

5. Alteraciones:

Hipertensión: más de 140/90 mm de hg.

Hipotensión: menos de 100/60 mm de hg. La hipotensión ortostática es cuando la tensión arterial disminuye al sentarse o ponerse de pie.

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2. TEMPERATURA

2008-02-09T15:04:00.000-08:00

Es el grado de calor del organismo que refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Para que las células de nuestro organismo funcionen y vivan es necesario que la temperatura se encuentre entre los valores de 34 a 42 grados centígrados (ºC).

La temperatura se puede valorar a nivel axilar, rectal, oral, en el conducto auditivo y en la frente.

1. Objetivo:

Detectar la temperatura superficial del organismo, a través de un termómetro, para informarnos de la del medio interno.

2. Factores que influyen:

Edad.

Ritmo cardiaco.

Ejercicio físico.

Condiciones ambientales.

Estrés, emociones...

Alimentación.

Hormonas.

Alteraciones.

3. Tipos de medición:

Axilar: antes de comenzar con la medición se debe comprobar que el termómetro se encuentra por debajo de los 35ºC. Colocar el bulbo del termómetro en contacto con la piel y mantenerlo durante 10 minutos.

Rectal: Colocar al paciente en posición de Sims (acostado sobre un lado con la pierna superior flexionada). Lubricar el termómetro e introducirlo 2-4 centímetros sin forzar y mantenerlo durante 3 minutos.

Oral: colocar el termómetro en la base de la lengua manteniendolo sujeto con los labios durante 5-8 minutos. No ingerir alimentos fríos o calientes 30 minutos antes de la medición.

4. Etapas de la fiebre:

Etapa de umbral o de inicio: aumento de la temperatura con aparición de piel fría y pálida, escalofríos, taquicardia y taquipnea y uñas cianóticas.

Etapa de equilibrio o curso: establecimiento de la temperatura elevada acompañada de taquicardia y taquipnea, piel caliente y enrojecida, fotosensibilidad y ojos vidriosos, sed, pérdida de apetito y deshidratación, herpes, malestar, cefalea, debilidad, dolor muscular, somnolencia, agitación, convulsión, delirios e incluso puede llegar al coma.

Etapa de lisis, crisis o defervescencia: descenso de la temperatura con diaforesis, piel caliente y enrojecida, y mejoría generalizada.

5. Alteraciones:

Febrícula: temperatura mayor a lo normal y menor de 38ºC.

Hipertermia: temperatura superior a 38ºC.

Hiperpirexia: temperatura muy alta, mayor a 40ºC.

Hiportermia: temperatura menor de lo normal.

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2008-02-06T15:57:00.000-08:00

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3. FRECUENCIA CARDIACA

2008-01-17T05:37:00.000-08:00

La frecuencia cardiaca es la velocidad del pulso, es decir, los latidos del corazón por minuto. Es importante, sobre todo, el ventrículo izquierdo que es el que se contrae e impulsa la sangre a través de la aorta y ésta la distribuye a las arterias periféricas.

1. Objetivos:

Valorar la frecuencia y tipo de latido cardiaco.

Valorar el flujo sanguíneo hacia una zona del cuerpo.

2. Características a observar y valorar.

Frecuencia: es el número de pulsaciones o latidos por minuto. En adulto debe estar comprendido entre 60 y 80 pulsaciones por minuto (p.p.m.); y en lactantes será entre 130 y 160 p.p.m.

Ritmo.

Volumen: fuerza con la que se produce las contracciones.

Elasticidad: capacidad de distensión de la pared arterial a la llegada de la sangre.

Gasto cardiaco: volumen de sangre impulsada en cada contracción de cada ventrículo por minuto.

3. Factores influyentes.

Edad.

Posición.

Ejercicio.

Digestión (aumenta con la digestión).

Temperatura (aumenta con la subida de temperatura).

Emociones.

Fármacos.

Alteraciones.

4. Tipos de pulso:

Pulso periférico.

La técnica se realiza por palapación con el pulpejo de los dedos índice y corazón, contabilizando las pulsaciones con un reloj segundero.

El pulso se puede tomar el distintas arterias: temporal, carótida, braquial, radial, femoral, poplítea, tibial y pedia dorsal.

Antes de iniciar el procedimiento se debe informar al paciente y luego se le debe colocar en la posición adecuada. Debe observarse el pulso durante 15, 30 o 60 segundos y de forma bilateral (sobre todo la primera vez).

Pulso central o apical.

Es el latido del corazón observado en el ápice del corazón. Se utiliza en recién nacidos, personas obesas y en adultos con pulso irregular o débil.

La técnica se realiza por auscultación con la ayuda de fonendoscopio (amplifica el sonido) y estetoscopio, la altura del 4º y 5º espacio intercostal y línea media clavicular izquierda. Mediante esta técnica obtendremos información de la frecuencia y ritmo cardiaco.

5. Alteraciones:

Frecuencia: taquicardia (más de 100 p.p.m) y bradicardia (menos de 60 p.p.m).

Ritmo: arritmia (ausencia de ritmo) y alorritmia ( arritmia con secuencias iguales).

Volumen: pulso fuerte, pulso débil y pulso filiforme (débil y rápido).

Elasticidad: pulso duro (por pérdida de elasticidad).

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4. RESPIRACIÓN

2008-01-17T05:25:00.000-08:00

Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmósfera y las células del organismo humano. La respiración normal recibe el nombre de eupnea.

La ventilación pulmonar es el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y los alveolos pulmonares. El ciclo respiratorio consta de:

Inspiración: proceso activo, el diafragma se contrae y desciende y el tórax desciende.

Espiración: proceso pasivo, el diafragma se relaja y asciende y la pared abdominal se deprime.

1. Objetivos:

Proveer al organismo de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.

Valorar la frecuencia y tipo de respiración para informar de la ventilación pulmonar.

2. Características a observar y valorar:

Frecuencia: 12-16 respiraciones por minuto (r.p.p.).

Ritmo: secuencia con la que se produce cada ciclo respiratorio, debe ser rítmica y tiene que haber una relación inspiración/espiración.

Volumen: cantidad de aire que entra en los pulmones en cada inspiración, 500 mililitros.

Carácter: la respiración es silenciosa y se realiza sin esfuerzo.

Volumen respiratorio/minuto: cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto, 6 litros.

3. Factores influyentes:

Edad.

Temperatura.

Posición.

Ejercicio.

Sexo.

Alteraciones.

Emociones.

Fármacos.

4. Observación y valoración:

Colocar la mano del enfermero sobre la del paciente que estará colocada previamente en el tórax.

Además, en esta valoración, observar la coloración de la piel del paciente, la colocación que adopta para poder respirar y el tipo de respiración (torácica o abdominal).

5. Alteraciones:

Frecuencia: taquipnea (más de 16-20 r.p.p.), bradipnea (menos de 10 r.p.p.) y apnea (ausencia de respiración).

Ritmo: irregular, Chayue-Stokes (crisis de apnea y alteración de la profundidad, típica de alteraciones del SNC), Biot (crisis de apnea pero sin alteración de la profundidad) y apnéusico (respiración ineficaz, rápida en la que la espiración no es profunda).

Volumen: superficial, profunda (batipnea), hipernea (aumento de profundidad y frecuencia), hipopnea (disminución de profundidad y frecuencia), hiperventilación (aumento de la ventilación pulmonar), hipoventilación (disminución de la ventilación pulmonar y Kussmaull (suspiros profundos).

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